Cuidadores y Alzheimer 4i165y

Como siempre antes de empezar os recuerdo que podeis ar con nosotros a través del correo [email protected], os animamos a participar, todos los correos serán contestados a la mayor brevedad posible. Empezamos hoy el primero de muchos temas de carácter asistencial en los que pretendo dar a conocer los problemas habituales que sufre y padece una persona con Alzheimer. La idea es presentar el problema, sus causas y las ayudas técnicas o ayudas para la vida diaria que teneis a vuestro alcance para mejorar la calidad de vida del paciente. El tema de hoy son las escaras o ulceras por presión, un problema muy frecuente que casi todos los enfermos padecen al final de la 2º etapa cuando empieza a aparecer la rigidez y los problemas de movilidad y sobre todo en la 3º etapa cuando la persona ya ha perdido completamente la movilidad y la sensibilidad. Las escaras o ulceras por presión se producen cuando hay una presión constante y excesiva sobre la piel y los tejidos. Pensar en una persona que esta en la misma posición prácticamente todo el dia y que no tiene sensibilidad ni capacidad para quejarse o cambiar de posición. Debido a esta presión constante, los vasos sanguíneos que riegan la piel y los tejidos quedan oprimidos, de esta forma no llega la sangre a las células y estas mueren. Tecnicamente se denomina isquemia y como consecuencia hay una muerte celular que provoca una lesión. Estas lesiones son las temidas escaras o úlceras por presión. El problema de falta de movilidad es la principal razón, pero suelen añadirse otras causas: poca o nula realización de cambios posturales, se recomienda cambiar de posición a la persona cada 3 o 4 horas. dieta inadecuada, si los tejidos no reciben los nutrientes necesarios se vuelven más frágiles. incontinencia que incrementa el riesgo de sufrir escaras por añadir el componente de la humedad falta de higiene que provoca que el sudor y los restos de orina o excrementos irriten la piel ya débil de los ancianos Zonas de riesgo ¿Donde se producen principalmente las escaras o úlceras por presión? Las escaras suelen producirse en las articulaciones en las que el hueso presiona con mayor fuerza los tejidos. Zonas de riesgo de sufrir escaras o ulceras por presion La región glútea se lleva el 50% de las ulceras por presión: Si es una persona que esta encamada y suele estar boca arriba las úlceras aparecen en la zona sacra y si suele dormir de lado en el trocanter. Si la úlcera por presión viene provocada por el tiempo que están sentados entonces aparecen en el isquión y en el coxis La segunda zona que mas se ulcera, con el 35% de las veces son los talones ya que soportan el peso de toda la pierna. El 10% de las veces aparecen en la nuca y en la zona occipital de la cabeza debido al peso de la misma. Y el otro 5% suele aparecer en la zona de los hombros coincidiendo con las prominencias oseas de los homoplatos. Otras ulceras que se ven con cierta frecuencia en personas encamadas son las orejas (condrodermatitis),   las rodillas o los codos.   Estadios de las escaras o úlceras por presión A medida que las células mueren empieza a provocarse una lesión que se va agravando con el tiempo si no se toman medidas Estadio 1  Aparece enrojecimiento o eritema, la piel esta todavía íntegra, pero este enrojecimiento no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados. Pueden manifestarse cambios en la temperatura de la piel (caliente o fría), en la consistencia del tejido (edema, endurecimiento) o el enfermo puede decirnos que nota dolor o escozor Estadio 2  Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Ulcera o herida superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.     Estadio 3  Pérdida total del grosor de la piel y  lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia dentro como un pequeño cráter pero que no se extiende hacia los laterales, solo en la zona en la que hay se esta recibiendo la presión     Estadio 4  Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejidos que pueden llegar a lesiones en el músculo, tendones o hueso. Aquí ya se aprecian claramente lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.     Si no hemos podido detectar la escara en la fase 1 y vemos que la zona esta en fase 2 o superior es  importante ar lo antes posible con el medico o con los enfermeros del centro de salud para que vean al enfermo o envíen a los servicios de atención domiciliaria. Son lesiones que hay que desbridar (eliminar tejido necrótico), lavados con suero, pomadas para prevención de infecciones, apósitos específicos, etc. No lo puede hacer una persona que no sea profesional.   Escalas de valoración o como medir el riesgo de padecer ulceras por presión. Las escalas para valorar el riesgo de padecer escaras o úlceras por presión las utilizan los profesionales sanitarios cuando ven por primera vez al paciente y periódicamente si ven cambios en su salud o en su comportamiento. Aunque hay muchos informes y estudios para la valoración de las ulceras por presión, los mas utilizados son dos, la escala de Norton que es la mas fácil y rapida y la escala Braden que es algo mas extensa. Ambos test dividirán el riesgo en 4 posibles resultados: riesgo bajo, medio, alto y muy alto. Tener en cuenta que una adecuada valoración del enfermo permitirá poner en marcha los cuidados para la prevención de las ulceras. ESCALA DE NORTON Estado general Bueno4 Regular3 Malo2 Muy malo1 Estado mental Orientado4 Apático3 Confuso2 Inconsciente1 Actividad Deambula4 Deambula con ayuda3 Cama / silla2 Encamado1 Movilidad Total4 Disminuida3 Muy limitada2 Inmóvil1 Incontinencia Control4 Ocasional3 Urinaria o Fecal2 Urinaria y Fecal1 Resultados 16 o mas puntos – riesgo bajo 12 a 15 puntos – riesgo medio menos de 12 puntos – riesgo alto o muy alto ESCALA BRADEN Sensibilidad – Capacidad para reaccionar y responder con quejas a la presión. Inexistente – 1 punto – No hay respuesta a estímulos dolorosos por posibles razones: Inconsciencia, sedación. – Trastorno de la sensación de dolor por parálisis, la mayor parte del cuerpo (por ejemplo, la sección transversal de altura). Severamente restringido – 2 puntos – La reacción sólo se da con estímulos fuertes para el dolor. – Las quejas son expresadas con dificultad (por ejemplo sólo por gemidos o inquietud). – Trastorno de la sensación de dolor por parálisis que afecta a parte del cuerpo. Un poco restringido – 3 puntos -Hay respuesta pero las quejas no se pueden expresar siempre (por ejemplo cuando se necesita un cambio de posición). -Transtorno de la sensación de dolor por parálisis de uno o dos afectados. Sin restricciones – 4 puntos -Hay respuesta al dolor. -Se expresan las quejas. -No hay interferencia de la sensación de dolor. Humedad – Medida en que la piel está expuesta a la humedad. Constantemente húmeda – 1 punto – La piel está constantemente húmeda con orina, sudor o heces. – Cada vez que el paciente se gira está húmedo. A menudo húmeda – 2 puntos – La piel está a menudo húmeda, pero no siempre. – La ropa de la cama o la del paciente tiene que ser cambiada al menos una vez por turno. A veces mojada – 3 puntos -La piel está a veces húmeda y una vez al día hay necesidad de lavar y asear al paciente. Raramente húmeda – 4 puntos – La piel está generalmente seca. – Rara vez hay necesidad de lavar al paciente. Actividad– Medida de la actividad física. Postrado en cama – 1 punto – Confinados a la cama. Sentado – 2 puntos – Puede moverse pero con ayuda de otros. – No puede cargar su propio peso solo. – Necesita ayuda para sentarse (cama, silla, silla de ruedas). Camina poco – 3 puntos -De día se mueve sólo pero lo hace raras veces y sólo distancias cortas. -Necesita ayuda en largas distancias. -Pasa la mayor parte del tiempo en cama o en silla. Camina regularmente – 4 puntos -Regularmente camina, pasea, 2-3 veces por turno. -Se mueve regularmente Movilidad – Capacidad para cambiar de posición y mantenerse. Completamente inmovil – 1 punto -No se puede mover. No puede cambiar de posición sin ayuda. Movilidad severamente restringida – 2 puntos -A veces se mueve ligeramente (cuerpo o extremidades) -No se puede asear solo. Movilidad restringida – 3 puntos -Regularmente hace pequeños cambios de posición del cuerpo y las extremidades. Movilidad – 4 puntos -Puede cambiar su propia posición. Nutrición – Habitos nutricionales Dieta muy pobre – 1 punto – Come porciones pequeñas y nunca más 2/3 – Comer sólo 2 o menos porciones de proteína (Lácteos, pescado, carne) – Beber demasiado poco. – No suplementar la dieta. – O no se puede tomar una dieta oral. – O sólo toma líquidos claros. – O toma o más infusiones al día. Dieta moderada – 2 puntos – Raramente come una porción normal de comida, en general alrededor de la mitad de la comida que se le ofrece. – Come alrededor de 3 porciones de proteínas – Toma irregular de un suplemento dietético. – O recibe demasiado pocos nutrientes. – O alimentación por sonda o infusión. Nutrición adecuada – 3 puntos – Come más de la mitad de la porciones normales de alimentos. – Toma 4 porciones de proteína. – De vez en cuando se niega a comer. – Se toma los suplementos alimenticios él mismo. – O puede probar o consumir de la mayoría de los nutrientes. Nutrición buena – 4 puntos – Siempre come lo que se le ofrece. – Toma 4 o más raciones de proteínas él mismo – Comer a veces entre comidas – No necesita un suplemento de dieta. Fricción – La fricción y cizalla Problema existente – 1 punto – Necesita muchos puntos de apoyo para cambiar de posición. – La elevación por sí mismo no es posible – Tiene contracturas espásticas. – Es muy inquieto (sábanas hechas un ovillo) Problema potencial – 2 puntos – Se mueve un poco solo o necesita un poco de ayuda. – Se puede levantar un poco sobre las sábanas. – Puede pasar mucho tiempo en una posición de espera. No es un problema en el momento – 3 puntos – Se desplaza sólo hacia arriba de la cama a la silla. – Tiene la fuerza suficiente para poder elevarse. – Puede mantener una posición de mantenimiento sin deslizarse. Según la suma de los puntos el riesgo de úlcera por presión será: Bajo si el resultado está entre 23 -20 puntos. Medio si el resultado está entre 19 -16 puntos. Alto si el resultado está entre 15 -11 puntos. Muy alto si el resultado está entre 10 -6 puntos.   Riesgo bajo Estado general bueno, falla ligeramente en uno de los apartados, esto hace que el riesgo de aparición de escaras sea mínimo. El objetivo en este estadio es la PREVENCIÓN. Riesgo medio En este estadio el estado de salud es más precario en general o fallan seriamente en al menos dos apartados. La persona padecerá una úlcera si no se utilizan métodos de prevención. Riesgo alto La persona padece o ha padecido ya alguna ulcera, fallan al menos 3 apartados de las escalas vistas anteriormente. Los métodos de prevención o tratamiento han de ser muy importantes y el cuidador debe ser consciente de aplicarlos cuando proceda Riesgo muy alto En este estadio el tiene una salud muy deteriorada y el riesgo de escaras es muy grave. Suelen ser personas encamadas, con movilidad prácticamente nula, alzheimer muy avanzado…   Ayudas técnicas disponibles en el mercado para prevención y tratamiento de las escaras o úlceras por presión Las ayudas técnicas serán siempre el complemento a una atención adecuada, es importante tener en cuenta que: Hay que movilizar a la persona y realizar cambios posturales cada 3 o 4 horas La higiene es fundamental, hay que limpiar, secar e hidratar las zonas de riesgo después de cada lavado o cambio de pañal Inspeccionar la piel con frecuencia para ver posibles lesiones en fases muy iniciales Cuidado con la friccion cuando hacemos transferencias para no erosionar la piel Estimular la actividad y el movimiento tanto activo como pasivo Cuidar la alimentación asegurándonos de un correcto aporte de calorías y proteínas, así como vitaminas y minerales. Si la persona no es capaz de comer por si misma o por algún otro motivo no quiere comer consultar con el medico para que os un suplemento hiperproteico adecuado. Estan financiados por la Seguridad Social. Cojines antiescaras El fin de un cojín es hundirse mas en las zonas con prominencias oseas para que las zonas de presión se repartan y hagan una superficie de apoyo mas amplia, es decir, al sentarnos el cojín debe coger la forma de nuestro cuerpo y repartir la presión sobre toda la superficie de apoyo. El cojín a elegir según la valoración del riesgo que hayamos sacado antes es: Riesgo bajo – Bastara con un cojín viscoelástico de baja densidad o uno de flotación liquida económico. Riesgo medio – cojín viscoelástico de alta densidad, cojín de flotación liquida o silicona. Riesgo alto – cojines de viscoelastica y gel, silicona 100% grado medico y sobre todo que sean cojines con forma anatómica para que posicionen bien al paciente. Riesgo muy alto – cojines de celdas de aire independientes, son los que mejor reparten la presión y se pueden anular celdas si ya hay alguna ulcera. Cojín de aire con compresor que haga alternancia y reparta las presiones. Podeis consultar los diferentes cojines antiescaras en los siguientes enlaces: https://www.ortoweb.com/equipamiento-hogar/antiescaras-1/cojines-antiescaras-1 https://www.ortoweb.com/equipamiento-hogar/antiescaras-1/cojines-roho-1   Colchones antiescaras. Para un riesgo bajo de ulceras por presión es suficiente con un colchón viscoelastico que reparta la presión cuando el paciente está tumbado, pero si el riesgo empieza a elevarse hay que poner un colchón de aire. Los colchones de aire se componen de diferentes celdas o tubos y van conectados a un compresor que está enchufado a la corriente eléctrica y que realizan una alternancia, es decir, van hinchando y deshinchando las diferentes celdas o tubos del colchón y así van cambiando los puntos sobre los que descansa el paciente. Se regula la presión de hinchado en función del peso de cada persona y han de estar constantemente trabajando (si el paciente esta tumbado). Pueden trabajar las 24 horas del dia si es necesario o se apagan cuando se tiene a la persona levantada y se vuelven a poner en marcha 5-10 minutos antes de volverla a tumbar en la cama. Para un riesgo medio tenemos el clásico colchón de burbujas de 5cm. de grosor o los colchones de tubos mas sencillos que tienen 12cm. de grosor A mi personalmente no me gustan los colchones de burbujas, aunque sean los más vendidos, porque están fabricados en plástico, hacen sudar y no transpiran. Los colchones de tubos están fabricados en nylon que es un material más transpirable por lo que los considero mas adecuados. Para riesgo alto o muy alto los mas adecuados son los colchones de tubos de 12cm. que incorporan además microporos de ventilación, es decir, tienen pequeñas perforaciones que sueltan aire y ayudan a que la piel respire. Son el Armony 500 o el Sensitive 500, el Sensitive tiene además un compresor digital que es mas silencioso y ajusta mejor la presión. Hay también colchones de 20cm. de grosor pero están mas indicados para personas muy obesas o muy muy delgadas, es decir, con riesgo muy alto acentuado por su problema de peso. Y por ultimo dentro de los colchones están las “joyitas” que son colchones que lateralizan o colchones con ajuste automatico de la presión. Son perfectos y maravillosos pero son carísimos. Teneis todos los modelos de colchones antiescaras en los siguientes enlaces: https://www.ortoweb.com/equipamiento-hogar/antiescaras-1/colchones-antiescaras-1 https://www.ortoweb.com/equipamiento-hogar/antiescaras-1/colchones-antiescaras-de-aire-dinamicos-1     Cojines posturales y posicionadores para la cama Este tipo de productos son siempre un complemento a un buen colchón antiescaras y suele emplearse principalmente en personas que están permanentemente encamadas, bien para realizar cambios posturales o bien para corregir vicios de posicionamiento. Aunque esto se puede hacer también con almohadones de forma casera, los cojines poscionadores para cama están compuestos de micro partículas de poliestireno ligeras que son como pequeñas bolitas que se adaptan muy bien a la forma del cuerpo sobre los que se apoyan. Además son transpirables e impermeables. Teneis aquí los diferentes modelos: https://www.ortoweb.com/equipamiento-hogar/antiescaras-1/cojines-posturales-y-posicionadores-para-cama Destaco aquí los cojines en forma de cuña que se ponen debajo del gemelo para dejar el talon en alto o el cojin en forma de media luna para descargar la zona de los hombros. El cojín cilíndrico sirve un poco para todo, desde poner entre las piernas en personas que duermen de lado para evitar las ulceras en los tobillos o las rodillas o bien para elevar liegramente los talones si se pone a la altura de los tobillos. El cojín en forma de S o Decubitus es un cojín muy largo, mide 170cm. y nos ayudara a lateralizar al paciente apoyando la cabeza, todo el lateral del tronco y las piernas. Y por ultimo el cojín cilíndrico combinado con un cojín medio-flotador nos ayudara a conseguir la posición semi fowler que es con las piernas ligeramente elevadas en la zona de la rodilla. Una posición muy comoda y confortable para el paciente que evita el deslizamiento y descarga la zona sacra y los talones.   Cuidados de la piel En las personas con poca movilidad, la piel tiende a volverse mas fina y seca, a veces se descama, pierde humedad, tienen problemas de riego… Hablabamos antes de lo importante que es examinar con frecuencia la piel para prevenir y detectar precozmente la aparición de escaras. Pues bien, la mejor forma de hacerlo es a la vez que hidratamos o masajeamos al paciente, asi además del cuidar la piel, con el masaje estamos estimulando la circulación. Los masajes deben ser circulares, suaves y sin presión en las zonas de riesgo. En las extremidades debemos empezar siempre por las zonas distales, es decir por las manos o los pies e irnos acercando poco a poco hacia el tronco. Se pueden aprovechar los momentos de cambios posturales o cambios de pañal para lubricar la piel. Para el estadio I de ulceras, cuando la piel esta enrojecida pero aun esta íntegra,  nosotros trabajamos y recomendamos desde hace tiempo las cremas y aceites  de Addermis y la gente esta muy contenta con ellos. Podeis consultarlos aqui: https://www.ortoweb.com/equipamiento-hogar/antiescaras-1/proteccion-para-la-piel-1 La crema y el aceite hidratan, nutren y regeneran la piel, además: El oxido de Zinc hace un efecto barrera y repele las agresiones químicas que provocan la orina y las heces o las agresiones físicas como el roce de las sabanas El extracto de Aloe tiene propiedades calmantes y nutritivas La grosellera negra evita la deshidratación y aporta los ácidos grasos esenciales y oxigenados (Omega-3 y Omega-6) que tienen propiedades antiinflamatorias Tanto crema como aceite se pueden aplicar sobre piel sana o enrojecida, pero no sobre heridas o úlceras ya abiertas. Dentro de la gama de Addermis están también las toallas y las manoplas que se usan para limpieza, pero con mayor efecto calmante, hidratante y protector. Otras opciones muy utilizadas y también muy recomendadas por médicos y enfermeros son las soluciones de acidos grasos hiperoxigenados.  Estos acidos grasos se aplican solo en las zonas de piel enrojecida, no son para masajear todo el cuerpo, y actúan principalmente acelerando la regeneración de la piel y aumentando la resistencia capilar. Las marcas mas conocidas son el Corpitol, que se presenta como pulverizador o como aerosol y el Linovera pulverizador. Os dejo también el enlace a la web: https://www.ortoweb.com/equipamiento-hogar/antiescaras-1/lociones-y-apositos-para-tratamiento-de-ulceras-1   Si estamos en el estadio II o superior de ulceras, es decir, la piel ya se esta empezando a levantar, o se han empezado a formar los cráteres y lesiones propias de las ulceras por presión, ir al médico lo antes posible para que establezca el tratamiento más adecuado.   Botas y taloneras antiescaras Por ultimo vamos a hablar brevemente de productos orientados a aliviar la presión en una zona determinada. Existen rodilleras y coderas antiescaras, pero principalmente lo que mas suele pedir la gente son las botas o taloneras antiescaras ya que la zona del talón se daña con mucha facilidad. Las clásicas taloneras antiescaras lo que buscan es poner mayor mullido rodeando al talón para que así la zona quede mas acolchada y para eso se utilizan taloneras de borreguito, de lana o de fibras sintéticas. Quiero destacar las taloneras y las botas completas de lana natural. Aunque normalmente asociemos la lana como un tejido que da calor, este tipo de productos pueden usarse perfectamente en verano ya que, además de servir como mullido, la lana transpira y deja circular el aire para que el pie este siempre seco. Si el talón ya esta ulcerado entonces será recomendable poner alguna bota o talonera de suspensión o bien un cojín de microbolas con forma de cuña que veíamos antes. De lo que se trata es de que la pierna se eleve un poco y el talon quede en el aire sin ninguna presión.   Y hasta aquí todos los productos ortopédicos que os pueden ser de utilidad. Si es la primera vez que os enfrentais a una ulcera por presión, lo más importante es no dejarse vencer por el desánimo, la angustia o el temor. Hay soluciones para todo. Si ya habéis pasado por este problema y quereis contarnos como lo superasteis o como estais trabajando en ello estaremos encantados de escucharos, y si teneis algún truco o tratamiento que os ha funcionado bien os animo a compartirlo para que a otras personas les pueda ser de utilidad. Lo principal es no quedarse en la soledad del problema, pedirnos ayuda, nosotros os podemos aconsejar, hablar con vuestro médico o con el servicio de enfermería del ambulatorio. Ya vereis cómo armándose uno de fuerza y compartiendo la experiencia con los demás todo será más pasajero y podreis sortear las dificultades con mayor optimismo. Agradeceremos vuestras opiniones y sugerencias tanto positivas como negativas y si es positiva y quereis regalarnos una valoración de 5 estrellas en iTunes o un me gusta en IVoox  os estaremos eternamente agradecidos. Nos vemos en el próximo capítulo Hasta luego! Ana Arbones Mainar Licenciada en farmacia Técnico ortopédico La entrada 3.- Las escaras o úlceras por presión aparece primero en Cuidadores y Alzheimer.

En este segundo capitulo quiero dar unas pequeñas nociones sobre que es la enfermedad de Alzheimer, los factores de riesgo  y las etapas por las que pasa un enfermo. Como ya indique en el podcast de introducción, no es mi idea dar una información excesivamente técnica o científica pero considero que es importante tener claros una serie de conceptos  si se quiere enfrentar la enfermedad de manera responsable y profesional   El alzheimer es un tipo de demencia pero ¿Qué es una demencia? La palabra demencia viene del latin “demens” que significa “sin mente” . La demencia es un término general que describe un deterioro de la capacidad mental, lo suficientemente grave como para interferir en la vida diaria. Hay que tener claro que una demencia no es realmente una enfermedad  sino un síndrome, es decir, un conjunto de síntomas o fenómenos que describen una situación o que caracterizan a una enfermedad determinada. Se conocen al menos 100 tipos de agentes que pueden provocarla, y el análisis de todos ellos es lo que utiliza el medico especialista para determinar cual es la enfermedad que padece el paciente. Porque aunque el Alzheimer es la demencia mas conocida y mas frecuente (entre el 60 y el 80% de los casos) , hay otros muchos tipos de demencia  de los que hoy no vamos a hablar pero que también están muy presentes en nuestra sociedad. ¿Qué es el Alzheimer? La enfermedad de Alzheimer es un tipo de demencia, la descubrió el doctor Alzheimer en el año 1906 y  es una enfermedad neurodegenerativa (es decir, que las neuronas se van desgastando y muriendo poco a poco) . Esta muerte neuronal va atrofiando diferentes partes del cerebro. A dia de hoy es una enfermedad incurable y mortal Suele presentarse en las etapas más avanzadas de la vida, pero no siempre,también se han dado casos de enfermedad en personas relativamente jóvenes. Esto por suerte es algo muy raro y esporádico. Se empieza notando una reducción paulatina de la capacidad intelectual de la persona, un deterioro cognitivo que poco a poco afecta a la capacidad para desarrollar las actividades de la vida diaria. El Alzheimer afecta a la memoria, al pensamiento, a la emotividad y al comportamiento. En un primer momento, el enfermo olvida realizar actividades cotidianas como preparar la comida, no recuerda los nombres de objetos habituales, se pierde en lugares familiares, cambia de humor, de personalidad o de comportamiento. Al principio esto ocurre de manera esporádica y, ni el enfermo, ni la familia, son conscientes de estos cambios. Normalmente es la familia la que empieza a notar que el enfermo tiene comportamientos o reacciones extrañas. Cuando estos fallos de comportamiento provocan un sentimiento de miedo y de inseguridad, llega el momento de acudir al médico y que este determine si es necesario un examen en profundidad realizado por un especialista. Todas las personas tenemos fallos de memoria a lo largo de toda nuestra vida, estos fallos de memoria se van acentuando con la edad y SON NORMALES, no tenemos que asustarnos por ello, es la evolución lógica de nuestro cerebro. Envejecer se asocia a: Mayor lentitud física y metal Menor nivel de atención Dificultad para ejecutar determinadas tareas Dificultades de la memoria Pero el alzheimer implica “algo mas”, debe haber fallos en el comportamiento, en la memoria cercana o cambios de humor que no se produjeran antes para que realmente estemos hablando de Alzheimer y no del desgaste habitual por la edad. Si no lo tienes claro o ves que algún familiar puede estar empezando a padecer la enfermedad consulta con tu médico, él te ayudará a despejar dudas o te remitirá al especialista para una valoración en profundidad.   Factores de riesgo Pues en realidad no se saben. Siempre se ha hablado de una serie de factores que parece que aumentan la posibilidad de padecerlo. Pero ninguno de ellos es concluyente ya que por cada trabajo serio que indica una serie de factores, hay otro igualmente serio que lo desmiente. El único factor en el que todos se ponen de acuerdo son los antecedentes de una vida sedentaria y de inactividad física. Pero de todos los demás… os cuento: Si somos hijos de padres con demencias tenemos mas propensión a padecer la enfermedad – falso – solo se ha comprobado en un 10% de las familias estudiadas con un miembro con enfermedad de alzheimer que se hereda de forma autosómica dominante (es decir, que hay una propensión genética para padecerla) y en muchos de estos casos tienen un defecto genético en el cromosoma 21. Consumo de alcohol – falso – tampoco lleva a la enfermedad de alzheimer. El moderado en absoluto, y el excesivo tampoco. El consumo excesivo de alcohol puede llevar a otro tipo de demencia que se llama de Korsakoff, pero no a Alzheimer. Consumo de tabaco – falso – el tabaco es malísimo pero no provoca alzheimer, hay gente que dice que los fumadores tienen menos probabilidades de padecer la enfermedad, pero esto es porque tienen menos expectativas de vida, vamos, que se mueren antes. Otros falsos factores de riesgo que he escuchado alguna vez: influencias medioambientales, padres de edad madura, ser zurdo, exceso de líneas en las huellas dactilares, uso de ciertos medicamentos. Incluso la afirmación de que las poblaciones con menor nivel de educación tienen mayor riesgo, un datos que parecía bastante contrastado, ahora hay estudios que dicen que no, que los resultados no eran fiables ya que estaban sesgados por una excesiva intelectualización de los test empleados.   Etapas de la enfermedad de Alzheimer Para tener una idea sobre el desarrollo de la enfermedad y poder orientar al paciente suelen distinguirse 3 etapas o estadios de la enfermedad, pero es algo que varía mucho en función de cada persona tanto en duración como en síntomas. Mientras que algunas personas desarrollan los síntomas en menos de un año, en otros la perdida de facultades es muy lenta prolongándose más de 15 años. Estadio 1  – 1- 3 años Aparecen los DOS síntomas claves para el diagnostio: alteraciones de la memoria y de la orientación espacial, aunque luego van añadiéndose otros elementos. Al principio, tanto el paciente como la familia no son conscientes de lo que esta empezando a pasar ya que el propio paciente suple con su experiencia la reducción de sus capacidades. Pero poco a poco llegara una situación que refleja la existencia de una enfermedad: La alteración de la memoria se hace llamativa, tanto para recuperar recuerdos como para adquirir nuevos conocimientos Dificultad en el reconocimiento de personas Olvido de tareas Repetir las mismas preguntas constantemente Perder el hilo en las conversaciones Desorientación, esto puede ser muy peligroso, cuántas veces hemos escuchado en las noticias que una persona mayor ha desaparecido. Y más aún si es una persona que aun conduce. Mayor solidez en recuerdos antiguos A veces se observa también cierto descuido en los hábitos de higiene y menor cuidado en el vestir. La propia pérdida de memoria  impiden al paciente reconocer su propio déficit, sin embargo todas las personas a su alrededor lo ven de manera obvia. Cuando esto ocurre, la enfermedad de Alzheimer ha entrado en la familia y está plenamente instaurada En líneas generales: en esta primera fase, se conserva la capacidad de mantener una conversación con los gestos y entonación adecuada pero aparece un déficit para utilizar las palabras. Dificultad para orientarse espacialmente, de momento solo en lugares poco conocidos, los lugares habituales: casa, paseos habituales o compras habituales aun puede realizarlos Mucho cuidado con los viajes y cambios de rutinas, acentuaran los problemas de orientación y memoria Cambios en la personalidad, puede volverse más egocéntrico, más indiferente,  más irritable. más inflexible… cada persona es diferente, lo que debemos ver es que son comportamientos que hasta ese momento no los habíamos detectado. Es muy habitual que el paciente tenga una exaltación de los sentimientos de propiedad, es decir, al no recordar y notar que esta perdiendo el control de su propiedad, es fácil que piense que alguien se lo quita. Empieza entonces a decir cosas muy extrañas como que su familia esta conspirando para abandonarle o que su casa no es su casa o que su familia no es su familia. Intentar no tenérselos en cuenta, se que es difícil, pero debéis pensar que no son ellos, están enfermos. Discutir no llevara a ningún sitio. Seguro que muchos de vosotros ya habéis vivido alguna de estas situaciones. Pues para mas inri, poneros ahora en la cabeza del enfermo, porque el también lo esta notando, y aunque intenta ocultarlo se esta dando cuenta muy dolorosamente de su perdida de facultades. Esto le provoca una situación de estrés y ansiedad enormes. Y este estrés provocara otros síntomas que aun van a agravar mas la enfermedad: Tristeza, llanto, insomnio, depresión, perdida de iniciativa, Es el momento de dar todo nuestro amor y cariño, es algo que siempre valoraran y agradecerán, Necesitan respeto y comprensión,  no os olvidéis que ellos lo tuvieron con nosotros cuando eramos pequeños   Estadio 2 – 2 a 10 años Aquí ya aparecen alteraciones de memoria más acusadas, ya no hay ningún tipo de duda del problema al que nos enfrentamos. La memoria presente se encuentra muy disminuida y también empieza a fallar la memoria remota. La desorientación espacial también se incrementa, hasta el punto de no encontrar su habitación o su lugar en la mesa. No debería por tanto salir solo a la calle ya que es muy probable que no sepa regresar. Aunque la desorientación es muy grande todavía sabe su nombre, edad o donde nacio y puede que aun recuerde ambientes familiares. Las alteraciones de la personalidad también se hacen mas evidentes, desde la irritabilidad a la confusión. En esta fase puede desarrollar conductas extrañas como acumular objetos inútiles o tener arrebatos de enfados y malestar, sobre todo si se le intenta obligar a hacer tareas como bañarse o asearse. No se lo tengáis en cuenta. Otro de los elementos típicos de este periodo son las alteraciones más profundas del lenguaje: comienza a trabarse al hablar, pierde la capacidad para realizar gestos o movimientos relativamente complejos. Se olvida de cómo utilizar los cubiertos, como vestirse o desvestirse, o realizar las tareas de higiene diarias. En la última fase de este segundo estadío aparecen ya las alteraciones del sistema motor: debilidad muscular, dificultad para caminar y rigidez muscular. La persona tendera a estar sentado o tumbado la mayor parte del dia. Es un error muy grave pensar que la persona demenciada no se entera de nada, esto será cierto en la 3º etapa pero no ahora. Una risita inoportuna, una broma ridiculizante o un grito a destiempo provocaran ansiedad, enfados y reacciones agresivas en el enfermo. Si habéis llegado hasta este punto con el familiar en casa, es el momento de reunir a la familia y valorar la posibilidad de llevarlo a un centro especializado o contratar a una persona para que os ayude con el trabajo diario porque, como veis, necesita atención constante.   Estadío III – entre 8 y 12 años El deterioro mental es ya muy grave, la persona esta profundamente apática y pierde completamente la capacidad de realizar conductas automáticas como puede ser comer o andar. Aparece la incontinencia fecal y urinaria La persona termina postrada en una cama, agravándose cada vez mas la rigidez y tendiendo a adoptar una postura flexionada. La respuesta al dolor también disminuye, pero es importante saber que nunca desaparece. Asi como nuestra nariz se acostumbra con facilidad a olores fuertes y pasado un rato ya no los notamos, los receptores del dolor no se acostumbran nunca, si la persona tiene algún problema o herida, estará sufriendo aunque no lo demuestre. Me gusta hacer hincapié en este punto ya que una persona encamada, con rigidez, con incontinencia y que además no sabe expresarse, es muy fácil que se ulcere y que aparezcan las escaras o ulceras por presión. Os lo recordare en otros capítulos y veremos como intentar evitar este problema, pero por favor, tener en cuenta que si aparecen es algo normal y hay que consultar con los servicios de atención domiciliaria o con el profesional sanitario que le corresponda a la mayor brevedad posible. La causa final de la muerte en un enfermo de Alzheimer no es la enfermedad en si, suele estar provocada por alguna complicación derivada de una infección, deshidratación, malnutricion   ¿Que duro verdad? Por eso creo que debemos apoyarnos, dar animos, proponer ideas. Quiereme cuando menos lo merezca porque será cuando más lo necesite. Si eres un cuidador y he conseguido distraerte un ratito de tus labores diarias me doy por satisfecha y si además he conseguido aportar alguna idea o ampliar tus conocimientos entonces soy la persona mas feliz del mundo porque este trabajo habrá servido para algo. Gracias por vuestra atención, espero que nos encontremos en el siguiente capítulo. Podeis ar con nosotros a través del correo [email protected] Saludos Ana Arbones Mainar Farmaceútica Técnico ortopédico La entrada 2.- Que es el Alzheimer, factores de riesgo y etapas de la enfermedad aparece primero en Cuidadores y Alzheimer.

Hola amigos, iniciamos hoy esta nueva aventura, espero que sea de vuestro interés. Dado que estamos en el primer programa, creo que lo primero es presentarme: Me llamo Ana Arbones Mainar , soy licenciada en farmacia y técnico ortopédico. Tengo una experiencia profesional de más de 18 años en la atención directa al paciente y me considero una buena profesional que siempre vela por la mejora de la salud y la calidad de vida de las personas con las que trato. Soy farmacéutica titular de una farmacia en el zaragozano barrio de Delicias y también soy, junto con mi pareja, la propietaria y responsable de la página ortoweb.com, la primera ortopedia on line en castellano creada allá por el año 2003 aunque mi experiencia en Internet en el mundo de la ortopedia empezó en el año 1998 con una web gratuita de wanadoo. Considero que la formación continuada es de vital importancia para un profesional por lo que he realizado numerosos cursos de especialización y actualización en ortopedia, atención farmacéutica, geriatría, dermocosmética, dietoterapia, sistemas de medicación personalizados y un largo etcétera. He compaginado siempre mi profesión como farmacéutica y ortopeda con mi gran interés por las nuevas tecnologías intentando unir ambas cosas en pro de un mejor servicio a las personas.   ¿Por qué este podcast? Desde hace ya algún tiempo soy seguidora de varios podcast y me parecen una forma muy amena y agradable de ampliar conocimientos, cultura general o entretenimiento. Sin embargo la temática de este podcast es algo que hasta ahora no se ha tratado por lo que me parece que puedo aportar algo útil y beneficioso a las personas que me quieran escuchar A lo largo de mis años de trabajo he visto y veo a diario multitud de problemas de salud unos mas graves y otros mas leves. Todos sabemos que nuestra sociedad esta cada vez más envejecida, por  lo que uno de los problemas que vemos cada vez con más frecuencia son los diferentes tipos de demencia y el terrible mal de Alzheimer, El alzheimer es esa enfermedad que roba la memoria, un ladrón de recuerdos que llega sin avisar para destrozar una vida y la mayor parte de las veces una familia.   Las personas que se encargan de cuidar a este tipo de enfermos, los cuidadores, tanto si son familia como profesionales, necesitan de todo nuestro apoyo y comprensión. Yo creo que son héroes anónimos a los que habría que homenajear muy a menudo. Por eso desde este aqui vamos a intentar aportar nuestro granito de arena para intentar ayudar y apoyar a las familias, a los cuidadores y a todas las personas que puedan estar interesadas en este tema. Ojala algun dia, esa seria nuestra meta final,  podamos anunciar en este podcast que se ha encontrado la solución a esta enfermedad.   IDEAS INICIALES En principio hemos considerado crear 5 categorías temáticas que consideramos serán las de mayor interés pero valoraremos cualquier opinión que nos llegue y cualquier idea o sugerencia que queráis aportar Este podcast no es por tanto una idea cerrada sino que estamos abiertos a cualquier modificación y sugerencia que queráis aportarnos La temática inicial sera   1.- Info científica y técnica – Es fundamental conocer la enfermedad de Alzheimer para saber que hacer, como comportarse, que preguntar a tu médico, cual será el siguiente paso, cuales son las medicaciones o tratamientos más adecuados y actuales… No queremos dar una información excesivamente técnica o científica y nunca, en ningún caso, vamos a sustituir el consejo de tu médico   2.- Productos ortopédicos – Existen multitud de ayudas técnicas para la vida diaria, productos de apoyo, artículos para terapia ocupacional, sistemas antiescaras, ayudas para el wc, para la ducha, camas articuladas, grúas, bastones andadores, sillas de ruedas,ayudas para la medicación,…. IMPORTANTE: comprar los productos ortopédicos a medida que vayan surgiendo las necesidades NUNCA comprar nada porque creemos que lo necesitara en un futuro He visto domicilios acondicionados como la mejor de las clínicas para luego darse cuenta de que el enfermo no puede estar en casa porque tiene un problema de agresividad o porque la carga de trabajo para el cuidador es excesiva Consultadnos, preguntar, contarnos cual es vuestra situación, detrás mío hay un equipo técnico excelente, muy preparado y con gran experiencia que os ayudaremos a solucionar vuestras necesidades   3.- Entrevistas a cuidadores – La mayor parte de las veces el cuidador vive encerrado en su pequeño mundo y realiza su labor con todo el cariño pero sin los medios ni el conocimiento suficiente. Bueno, pues ¡vamos a aprovecharnos de las nuevas tecnologías!. Escuchar a otras personas en vuestra misma situación os servira de apoyo, consuelo y sea fuente de ayuda y conocimiento Por supuesto os invitamos a que éis para que os entrevistemos y asi dar a conocer vuestra opinión y experiencia   4.- Entrevistas a profesionales – Quien mejor que un profesional sanitario relacionado con el mundo del Alzheimer para hablar con nosotros y darnos información. La idea es entrevistar a todos los profesionales que participan en el tratamiento integral del paciente: médicos, geriatras, enfermeros, fisioterapeutas,  terapeutas ocupacionales, celadores y todo tipo de personal auxiliar, todo aquel que conviva y trate con enfermos de Alzheimer seguro que nos va a aportar algo   5.- Noticias y consultas – Trataremos de informar en esta sección de las noticias de actualidad más relevantes sobre el mundo del Alzheimer que vayamos recibiendo o consultando. En relación a las consultas, TODAS serán contestadas por correo electrónico, y las que consideremos más relevantes las expondremos públicamente en el podcast, guardando por supuesto el anonimato de quien nos escribe Gracias por vuestra atención, esperamos que este podcast haya sido de vuestro interés o mas bien que creáis que va a ser de interés Podeis ar con nosotros a través del correo [email protected], os dejo la dirección en las notas del programa.   Agradeceremos vuestras opiniones y sugerencias tanto positivas como negativas y si es positiva y quereis regalarnos una valoración de 5 estrellas en iTunes o un me gusta en iVoox  os estaremos eternamente agradecidos. Nos vemos en el próximo capítulo Hasta luego! La entrada 1.- Presentación y objetivos aparece primero en Cuidadores y Alzheimer.