#72: ¿Existen los Generadores Centrales de Patrones (G) de la marcha en humanos? 2v6a1r

Bienvenidos a hemisfèric el podcast de fisioterapia y neurorrehabilitación presentado por javier sánchez de aguilar o oh o o en el episodio de hoy abordamos la controversia que hay entre si existen o no los famosos generadores centrales de patrones los tps en inglés un tema que quizás hemos dado por sentado a favor de que existen estos chips pero no nos hemos planteado si eso es cierto o no como suele pasar con otros temas como la neurogénesis que hayamos tocado aquí damos por hecho afirmaciones que quizás no son del todo correctas o al menos se pueden matizar lo importante en todo caso es tener argumentos que avalen lo que decimos en el tiempo actual y en el caso de la neuro rehabilita nación que tengan también a ser posible relevancia para los pacientes para lo que les pasa a nuestros pacientes para quien ande un poco perdido simplemente recordar que los tepes los generadores centrales de patrones son unos circuitos neuronales en la médula espinal que son supuestamente capaces de generar patrones rítmicos motores en ausencia de entradas sensoriales o entradas descendentes directas desde abajo y desde arriba esto se ha asociado mucho a la locomoción a la marcha humana como actividad rítmica por excelencia aunque también habría otros te quejes para funciones como la respiración o la deglución que quizás no hay tanta controversia en estas funciones como sabéis la marcha se ha venido estudiando muchísimo en neurociencia medicina en fisioterapia desde muchos frentes sin dudar más complejos en neurofisiológico por la complejidad vaya que tiene el investigar algo de forma más o menos indirecta la existencia de estos jes ha sido muy débil pida durante durante muchos años durante décadas diría y su implicación en la recuperación motora tras lesiones medulares o el ictus tiene un impacto crucial en la neurorrehabilitación en este episodio vamos a revisar esa controversia en torno a la existencia de los despejes y veremos cómo esta cuestión influye en las estrategias terapéuticas la primera evidencia experimental de los pejes viene de estudios animales como no puede ser de otra manera en este caso sobre todo gatos ranas y lampreas son animales en los que se ha observado que tras eliminar las conexiones cerebrales superiores estos animales seguían teniendo la capacidad de moverse de realizar la locomoción cada animal la la específica no pues si es gatear o arrastrarse en estos estudios las redes neuronales de la médula espinal parecían capaces de producir esos patrones rítmicos como caminar nadar o volar lo que apoyaba esa esa idea de la existencia de unos generadores centrales autónomos y esta coletilla de autónomos yo creo que es muy impor dante para la controversia en humanos justamente trasladar este descubrimiento al ser humano es la madre de la controversia en humanos la evidencia directa de los pejes ha sido más difícil de demostrar por las limitaciones experimentales y éticas lógicas la mayoría de los estudios en humanos se basan en observaciones indirectas en experimentos clínicos con pacientes con lesiones medulares sobre todo incompletas donde algunos movimientos rítmicos involuntarios como la marcha refleja parecían o parecen sugerir la presencia de unos ceps espinales a pesar de estos indicios algunos neurocientíficos argumentan que los móviles acentos rítmicos en humanos podrían estar influenciados en mayor medida por las entradas sensoriales o por el control cortical residual tras una lesión medular ese es el principal argumento en contra no de unos p sino de unos te pejes autónomos como se relata en algunos animales científicos como michael dimitri dimitri bic o volker dietz al mismo tiempo que han aportado evidencia sobre los pejes y no es que estén en contra o a favor de ellos sí que han matizado que los circuitos espinales necesita algo más necesitan una retroalimentación un sensorial y un control superior a nivel cortical cerebral central no a nivel de la